附件3

年 度

自治区民委民族工作研究项目

申 请 书

选题指南序号及名称

申 报 题 目

项 目 主 持 人

组织申报单位

填 报 日 期

内蒙古自治区民族事务委员会

基本信息情况

选题序号

及名称
申报题目
成果形式
申报人姓名
性别
民族
出生日期	年 月 日
行政职务
专业职务
研究专长
最后学历
最后

学位
工作单位
电话
通信地址
邮政编码
项目参与人员
姓 名	性别	出生年月	专业技术职务	工作单位
注：项目参与人员不限制人数，可自行添加。

二、课题设计论证提要

前期研究成果和研究基础
请列举前期研究的主要成果和具备的研究基础。

课题设计论证
本课题研究的选题意义、主要内容、基本思路和创新之处。

（此处可加页）
三、课题组成员已有与本课题相关的主要研究成果

成果名称	作者	成果形式	出版单位或发表刊物	出版发表时间
四、预期研究成果

主 要 阶 段 性 成 果	序号	研究阶段

（起止时间）	阶 段 成 果 名 称	成果形式	承 担 人
1
2
3
完成时间	最 终 成 果 名 称	成果形式	预计字数	参 加 人
最终成果

经费预算

类 别	金额（万元）	经费预算的依据及用途简要说明
直接费用（ 万元）
1.业务费
2.劳务费
间接费用（ 万元）
3.管理费用
4.绩效奖励
5.其他间接费用
合 计	万元
其他经费来源
六、审核意见

申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；是否涉意识形态问题；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。盟市民委负责申报的，需在主持人所在单位审核盖章的基础上出具审核意见。

盟市民委公章 单 位 公 章

年 月 日 年 月 日
七、自治区民委意见

单 位 公 章

年 月 日
八、课题负责人联系方式和经费管理单位有关信息

（本栏所有信息需要认真填写，做到准确无误）

课题负责人联系方式
通讯地址：

邮政编码：

固定电话：

手 机：

电子邮箱：
课题负责人所在单位科研管理部门联系方式
部门名称：

联 系 人：

办公电话：

手 机：

通讯地址：

邮政编码：
经费管理单位：
开 户 名：
开 户 行:

联 行 号：

账 号：